Первая майская неделя обозначена Минздравом РФ неделей здоровья лёгких.
Это единственный орган нашего тела, который способен получить жизненно важный кислород. Чтобы все системы организма работали слаженно, лёгкие должны быть исправны. Но есть некоторые факторы, которые могут нанести непоправимый вред здоровью лёгких.
ЛЁГКИЕ и КУРЕНИЕ
О вреде курения говорится много. Как именно курение отражается на здоровье лёгких, напомнил оренбуржцам главный внештатный пульмонолог минздрава Оренбургской области Амиржан Кулбаисов.
– Курение вызывает множество хронических заболеваний, в том числе органов дыхания. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) сегодня выходит на третье место в мире по показателю смертности населения (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). И в основе ХОБЛ лежит курение. Вдыхание табачного дыма, содержащего тысячи вредных веществ, яды, не проходит бесследно. Развивается длительное воспаление дыхательных путей, а это – основа для возникновения многих заболеваний лёгких, в том числе злокачественных новообразований.
Стоит отметить, что не менее опасно и пассивное курение, и курильщик должен понимать, что невольно наносит вред не только собственному здоровью, но и окружающим – это и близкие люди, дети, пожилые родители.
Безопасного курения нет!
– Сегодня говорят о якобы безопасной альтернативе – электронных сигаретах, кальянах, вейпах. Скажу так: не надо искать альтернативы в заведомо вредном деле. Дыхательные пути человека физиологически не рассчитаны на вдыхание инородных веществ, будь то никотин или какие-то эфирные масла, продукты распада которых тоже обладают канцерогенным действием. То есть пары при курении кальянов, вейпов столь же пагубны для наших дыхательных органов, и говорить, что есть какие-то лёгкие варианты курения – это большая ошибка.
Если бросить курить, можно ли восстановить здоровье?
– Человеческий организм очень пластичен, и прекращение табакокурения позитивно повлияет на все прогнозы, включая продолжительность жизни: отказ от сигарет на любом этапе – в 45, 65 или 75 лет – в любом случае прибавляет годы жизни. Это даст возможность восстановить защитные силы организма, восстановить здоровье.
Хочу отметить, что курение – это не физическая зависимость, а психическая. Если заядлый курильщик сразу откажется от табака – с ним ничего не случится: ни сосудистой катастрофы, ни проблемы с лёгкими, ни с каким другим органом, ни с какой функцией. Поэтому очень важна личная мотивация человека. Я знаю пациентов, которые прекратили курить одномоментно. Один мужчина сказал: «Я стал отцом, всё – курить не буду». Кому-то нужен визит к врачу, грамотные рекомендации человека в белом халате – это всегда убедительно, авторитетно и эффективно.
Я как пульмонолог настоятельно рекомендую отказаться от курения! А если самостоятельно не получается, можно обратиться в кабинет отказа от курения в областной центр общественного здоровья или позвонить на телефон горячей линии +7 987 883 777 6
Модное увлечение и новая болезнь EVALI
Заведующая пульмонологическим отделением первой городской больницы г. Оренбурга Анна Боркина рассказала о заболеваниях лёгких, вызванных новомодным увлечением электронными сигаретами.
– Согласно статистическим данным за последние 10 лет количество курильщиков в стране снизилось более чем на 20%. Но вместо обычных сигарет всё большей популярностью у молодых людей пользуются электронные средства доставки никотина (вейпы (POD-системы), айкос).
Большую тревогу вызывают участившиеся случаи госпитализации в пульмонологическое отделение молодых людей, которые постоянно пользуются электронными сигаретами (POD-системы, айкос), с респираторными симптомами и пневмоническими изменениями на компьютерной томограмме лёгких. Кроме того, выявлено несколько случаев запущенного рака лёгкого с тяжёлыми осложнениями у совершенно молодых пациентов в возрасте от 20 до 45 лет со стажем курения POD-систем 1 год и более, которые до последнего времени не ощущали никаких изменений в состоянии здоровья.
Многие люди уверены, что электронные сигареты безобидны для здоровья. Такие представления активно продвигают их производители и продавцы. Поэтому так важно знать достоверную информацию.
Устройства представляют собой портативный испаритель жидкости. Состав жидкости наполнителя может содержать никотин, пропиленгликоль, растительный глицерин, ароматизаторы и усилители вкуса, тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол, минеральное масло и масло со среднецепочечными триглицеридами. Тепловой элемент е-сигарет нагревает жидкость, превращая её в аэрозоль, влияние которого на организм человека мало изучено. О пагубном влиянии никотина на организм человека давно известно, а электронные сигареты содержат гораздо больше никотина в аэрозоле, чем обычные сигареты в табачном дыме. Кроме того, курильщику сложно контролировать количество выкуренной жидкости. Из-за этого никотина вдыхается почти в два раза больше, а значит, электронные сигареты тоже вызывают зависимость. Входящие в состав аэрозоля растворители – глицерин, пропиленгликоль и др. не превращаются в аэрозоль, а в виде капель попадают в лёгкие и оседают в них. Токсическое действие ТГК в составе аэрозоля также считается наиболее вероятной причиной респираторных нарушений. Это может приводить к возникновению неинфекционного воспаления в лёгких – липоидной пневмонии. Из-за распространения электронных сигарет в классификацию внесли новую болезнь EVALI – повреждение лёгких, связанное с вейпингом (от англ. e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury). На январь 2020 г. в мире зафиксировано 68 смертей от данной болезни, число госпитализированных превысило 2,5 тыс. человек.
Наиболее частые симптомы EVALI: кашель, боль в груди, затруднённое дыхание, тошнота, рвота, диарея.
Реже возникают: лихорадка, кровохарканье, потеря веса, усталость, головокружение, боль в груди сразу после использования электронных сигарет. В отдельных случаях возникают тахикардия, стойкая гипоксемия.
На КТ органов грудной клетки зафиксированы инфильтраты диффузные или располагающиеся в нижних отделах – по типу «матового стекла».
В анализе крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, отсутствие эозинофилии.
В аэрозоле электронных сигарет содержатся формальдегид, мышьяк, ряд металлов – алюминий, кадмий, кобальт, хром, медь, железо, свинец, марганец, никель, селен, олово, цинк, которые являются канцерогенами.
Большинство ароматических добавок в аэрозолях, ассортимент которых на рынке превышает 7,5 тыс. вариантов, не протестированы на токсичность и также являются потенциально опасными для здоровья.
Безопасного режима курения не существует – даже одна сигарета в день может вызвать онкологию и привести к преждевременной смерти. Электронные альтернативы сигаретам не менее опасны.
Электронные сигареты нарушают работу генов, ответственных за врождённый иммунитет и воспаление, а также серьёзно влияют на работу митохондрий в клетках лёгких. При этом воздействие на ДНК оказалось таким же, как и от курения табака.
Если у вас на фоне курения электронных сигарет уже появился кашель, не связанный с ОРВИ, боль в груди, затруднённое дыхание, тошнота, рвота, диарея, – немедленно обратитесь к врачу и пройдите обследование. А главное, задумайтесь: стоит ли рисковать здоровьем и жизнью ради сомнительного удовольствия?
В рамках Национального проекта России «Демография» работает сообщество «Давай бросать» для тех, кто хочет бросить курить, но пока не может сделать это самостоятельно. Присоединиться к сообществу бросающих курить можно в соцсети ВКонтакте и мессенджере Телеграм.
Посетить школу по отказу от курения можно в Оренбургском областном центре общественного здоровья и медицинской профилактики.
Влияние ожирения на здоровье лёгких
Каждый год количество людей с избыточной массой тела и ожирением неуклонно растёт, в том числе среди детей и подростков. Характер питания российского населения, а также малоподвижный образ жизни вносят существенный вклад в распространение этой проблемы. При этом избыточная масса тела оказывает комплексное влияние на все органы и системы организма, в том числе и на здоровье лёгких – снижаются их функциональные возможности, повышается риск развития хронических лёгочных заболеваний. О взаимосвязи лишнего веса и работоспособности лёгких рассказала диетолог центра общественного здоровья Наталья Динуллина.
– Люди с ожирением чаще болеют бронхиальной астмой, и протекает она у них тяжелее. Однако существует так называемый «парадокс ожирения» – люди с нормальной и недостаточной массой тела и хроническими заболеваниями сердца, лёгких имеют меньшую продолжительность жизни, чем люди с избыточной массой тела и ожирением. Но исследования в отношении этого парадокса были основаны на оценке ИМТ, а более достоверными являются показатели окружности живота и соотношения окружности талии и окружности бедер. В связи с этим предложено выделять «метаболически здоровое» ожирение, при котором уровни холестерина, глюкозы и артериального давления находятся в пределах нормы.
«Парадокс ожирения» не распространяется на инфекцию COVID-19 – пациенты с ожирением чаще попадали под ИВЛ и имели более тяжёлое течение заболевания. Ожирение признано независимым фактором риска осложнённого течения ковидной пневмонии.
Негативное влияние ожирения на здоровье лёгких реализуется за счёт ограничения их расширения при вдохе ввиду снижения растяжимости грудной клетки и нарушения работы главной дыхательной мышцы – диафрагмы на фоне накопления жировой ткани в грудной клетке и брюшной полости, а также развития хронического воспаления, повреждающего лёгочную ткань. Все эти процессы снижают количество кислорода, поступающего к тканям (самым чувствительным к гипоксии является головной мозг), в т.ч. за счёт повышенного расхода этого кислорода на саму работу дыхательных мышц против большего сопротивления.
Вклад в нарушение работы лёгких вносит гормон лептин, который влияет на аппетит и обмен веществ, а также участвует в том числе в регуляции дыхания, и обмен которого при ожирении нарушается. Кроме того, лептин может поддерживать в бронхах воспалительный процесс.
Зачастую сопровождающие ожирение высокий уровень инсулина и глюкозы приводит к повреждению эпителия бронхов.
Исследования 2011 г. показали, что на фоне ожирения достоверно снижается жизненная ёмкость лёгких, а значит и количество кислорода, поступающего в организм. При этом исследования в Индии и Великобритании показали, что нарушения дыхания связаны больше с превышениями по показателям окружности живота, чем по индексу массы тела.
Исследования в Пакистане выявили, что ожирение также может способствовать обструктивным нарушениям, а бразильские ученые доказали снижение сатурации (насыщение крови кислородом) у больных ожирением.
У больных ожирением формируется паттерн частого и поверхностного дыхания, у детей и взрослых возникает риск развития обструктивного апноэ (задержка дыхания) во сне, которое является в т.ч. причиной дневной сонливости. Обструктивное апноэ сна чаще развивается у мужчин и пожилых людей. При этом храп у людей с ожирением может предварять развитие этого синдрома. Развивается он в результате нарушения стенок дыхательных путей, а также их сдавления жировой тканью, поэтому окружность шеи определяет риск развития синдрома.
Также существует синдром Пиквика, описанный впервые еще в 1918 году, – снижение вентиляции лёгких, повышение содержания углекислоты в крови, повышение давления в малом круге кровообращения, сонливость и длительные периоды апноэ.
Сайт использует сервис веб-аналитики Яндекс Метрика с помощью технологии «cookie». Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie